民进山西省委：

您好。贵单位提出的《关于建议实行差异化收费应对新农合断缴的提案》收悉，经研究，现答复如下：

一、我省城乡居民医保筹资标准完全按照国家安排部署执行。城乡居民医保的财政补助和个人缴费都是逐年提高，财政补助标准从原新农合建立之初的25元提高到2022年的610元，同步个人缴费从10元提高到2022年的320元，我省的城乡居民医保个人缴费是按照国家要求的最低标准征收的。

对于困难群体由医疗救助资金分类给予资助。特困人员（含孤儿和事实无人抚养儿童）给予全额资助，低保对象按个人缴费标准80%的比例给予定额资助（低于280元按280元资助）。易返贫致贫人口按每人每年280元的标准定额资助；返贫致贫人口按个人缴费标准90%的比例给予定额资助。

二、随着筹资水平提高，我省城乡居民医保的待遇水平也不断提高。一是住院待遇从建立之初的报销比例30-70%提高到55-85%，年度最高支付限额由3万元提高到47万元。二是全面实施城乡居民医保普通门诊统筹，参保城乡居民在定点医疗机构门诊就医发生的符合规定的医疗费用，由医保统筹基金按照50%-60%的比例报销，年度最高支付限额250元。三是全面实施城乡居民高血压、糖尿病门诊用药专项保障机制，“两病”门诊用药不设起付线，由医保统筹基金按照50%-60%的比例报销，年度最高支付限额分别为260元、360元、480元。四是全省统一实施45种门诊慢特病病种和准入退出标准，进一步扩大了居民门诊慢性病的保障范围，同时有效促进了待遇公平。

三、《国家医保局 财政部关于做好2019年城乡居民医疗保障工作的通知》（医保发〔2019〕30号）要求，实行城乡居民个人（家庭）账户，应于2020年底前取消，已取消个人（家庭）账户的，不得恢复或变相设置。按照国家要求，我省2020年底前取消城乡居民基本医疗保险个人账户及门诊统筹定额管理，全面开展普通门诊统筹。自2021年1月1日起，全面实施城乡居民医保普通门诊统筹。另外，城乡居民医疗保险和城乡居民养老保险是完全不同的两个险种，分属于医保和人社部门，因此，不可能将基金转移。

四、对于贵单位提出阶梯式递减收费的建议，我们将向国家医保局反映，希望在以后年度城乡居民医保个人缴费增长幅度变缓，以减轻城乡居民的参保压力。同时，积极探索对于连续缴费的城乡居民医保报销倾斜的政策措施，激励城乡居民连续缴费。

以上答复您是否满意，如有意见，敬请反馈。

感谢您对省政府医疗保障方面工作的关心和支持，并欢迎今后提出更多宝贵意见。

山西省医疗保障局

2023年5月10日