民盟省委：

贵委提出的《关于实现多部门融合　推进我省医保“一站式”服务的提案》收悉，经研究，现答复如下：

一、关于协同各部门推进医保信息系统一站式结算

按照国家医疗保障局关于医保信息化工作要求，我局于2021年11月底完成了全国统一的医疗保障信息平台的建设应用工作，通过平台实现基本医保、大病保险等险种政策的“一站式”结算服务。

贵委在建议中提出的“将抚恤优待对象医疗补助、工会互助、精神残疾人免费服药等待遇政策纳入一站式报销范围”建议，由于相关政策所属管理部门补助资金管理层级不同、信息系统建设水平存在差异等原因暂未与我省医保信息平台实现系统对接，不能实现一站式结算服务。

下一步，我局将根据贵委提出建议协调财政、民政等相关部门协同推进相关待遇结算政策信息化支持水平，根据系统对接情况统筹推进“一站式”结算服务扩大政策覆盖范围。

二、关于推进“一站式”结算覆盖所有医保定点医药机构

目前我省所有医保定点医药机构都实现了基本医保参保患者医疗费用的直接结算，同步在部分有需求的二甲以上医院还开通了基本医保＋大病保险“一站式”直接结算。下一步我们将继续完善对定点医药机构费用直接结算工作的管理，进一步简化工作流程，方便参保患者。

三、关于联合相关部门加强基金监管

我局自2018年底成立就致力于联合各部门打击医保基金欺诈骗保专项行动，2020年3月，我局联合省卫生健康委、省公安厅、省药监局成立山西省打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动厅际领导小组（以下简称“厅际领导小组”），并建立“厅际领导小组”工作机制，健全省医疗保障基金综合监管协调机制和“一案多查”“一案多处”制度，提升综合监管效能，形成齐抓共管、联合惩戒的医疗保障基金监管长效工作格局，严厉打击欺诈骗保行为，切实维护医疗保障基金安全。几年来，“厅际领导小组”已联合开展多次打击欺诈骗保专项行动，我省医保、纪检、公安、财政、审计、卫健、市场监管等部门的联动机制持续完善，基金监管“共管联办”工作合力已经初步形成，对欺诈骗保行为形成了有力震慑。

下一步，我局将进一步强化部门间协调联动，主动加强与卫生健康、公安、市场监管、纪检监察等部门的沟通协调，进一步加强联合执法，强化监管结果协同运用，形成一案多查、联合惩戒综合效应。进一步完善信息共享、挂牌督办、行刑衔接和行纪衔接，健全长效监管机制；进一步强化上下协调联动。省局将加强考核激励、督查督导，实现上下联动，同向发力；进一步强化内部协调联动。各级医保部门“一把手”亲自抓，统筹用好医保行政、稽核、经办等力量，　整合资源、优化流程，把有限人力拧成一股绳，实现攥指成拳，集中发力。 

以上答复您是否满意，如有意见，敬请反馈。

感谢您对省政府医保管理和服务方面工作的关心和支持，并欢迎今后提出更多宝贵意见。

山西省医疗保障局

2022年5月11日