贾晋斌代表：

　　您提出的《关于提高医保资金使用效率的建议》收悉，经研究，现答复如下：

　　一、完善居民医保缴费政策。为积极应对人口老龄化、就业形式多样化，适应人口流动和参保需求变化，持续巩固拓展全民参保成果。根据《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（国办发〔2024〕38号）要求，经省政府同意，省医保局会同省财政厅等7部门印发了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》（晋医保发〔2025〕3号），健全了基本医疗保险参保长效机制，建立对居民医保连续参保人员和零报销人员的大病保险待遇激励机制，自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额3000元。对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额3000元。连续参保激励和零报销激励累计提高总额度不超过8万元。

　　二、普通门诊统筹制度就是通过统筹共济的方式合理分担参保居民门诊医疗费用。普通门诊统筹年度支付限额是统筹考虑参保居民门诊医疗费用负担，结合统筹地区居民医保基金承受能力设定的，并不是所有参保居民都要享受到这一额度，更不能家庭共济。按照国家要求，我省已实现职工医保个人账户家庭共济，职工医保个人账户资金可用于授权近亲属在定点医疗机构、定点零售药店发生的由个人负担的医疗费用，以及近亲属参加居民医保等的个人缴费。

　　三、我省统一执行全国医保药品目录，近年来，国家医保局通过谈判等方式将创新药品纳入医保目录范围，药品数量逐渐增加，例如2024版医保药品目录比2023版新增91种药品，扩大了用药保障范围。

　　四、各级医保部门采取线上+线下等多种形式广泛宣传医保政策。通过广播、电视等媒体和山西发布、山西医保公众号等新媒体开展线上宣传，通过开展集中宣传、发放宣传册等多种形式开展线下宣传，特别是进入居民医保集中缴费期后，基层医保部门通过乡村广播，制作医保政策短视频等多种灵活多样、群众喜闻乐见的形式，大力宣传我省的医保政策，提高群众对医保的知晓度。

　　下一步，我们将不断完善医保筹资待遇保障政策措施，促进居民医保健康可持续发展，为参保居民提供更加有力的保障。

山西省医疗保障局

2025年5月13日