刘辉代表：

　　您提出的《关于进一步扩大高值耗材纳入医保范围的建议》收悉，经研究，现答复如下：

　　首先衷心感谢您对我省医疗保障工作的关心和支持。您提出的扩大高值耗材医保覆盖范围的建议，对于完善医保待遇保障、提升群众健康福祉具有重要参考价值。我局高度重视高值医用耗材医保管理工作，近年来通过目录动态调整、集中带量采购、谈判降价等方式，持续减轻群众就医负担。

　　一、现行政策保障情况

　　根据《关于开展国家组织高值医用耗材集中带量采购和使用的指导意见》，由国家拟定基本政策和要求，组织各地区形成联盟，以公立医疗机构为执行主体，开展国家组织高值医用耗材集中带量采购，探索完善集采政策，逐步扩大覆盖范围，促进高值医用耗材价格回归合理水平，减轻患者负担，降低企业交易成本，净化流通环境，引导医疗机构规范使用，更好保障人民群众病有所医。我省已将临床必需、安全有效、费用适宜的高值耗材纳入医保支付范围。目前我省集采高值耗材达41种，涵盖心脏支架、人工关节、起搏器等主要品种，平均报销比例达65%。

　　二、对现行政策进行调整仍存在一定困难

　　（一）现阶段，我们已重点将部分临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、市场竞争较充分、同质化水平较高的高值医用耗材纳入采购范围，并根据市场销售情况、临床使用需求以及医疗技术进步等因素，确定入围标准。现阶段人工心脏技术仍还处于发展阶段，据互联网公布的数据，2023年全国人工心脏植入仅200余例，单例治疗费用约100-150万元。若将人工心脏等创新耗材纳入医保，将进一步加剧基金支付压力。

　　（二）国家政策尚未明确。国家医保局正在制定《高值医用耗材医保准入管理办法》，明确将建立国家层面统一的准入标准和动态调整机制。我省需待国家政策出台后，结合实际制定配套措施。

　　（三）精准保障原则要求。目前医保基金重点保障临床路径明确、治疗效果确切的高值耗材，人工心脏等创新产品尚处于临床应用初期，缺乏统一诊疗标准和疗效评估体系，技术成熟度、长期疗效和经济性需进一步验证。

　　综上，人工心脏技术已进入临床应用阶段，但在安全性、经济性和长期疗效方面仍需进一步验证。国内在研发和临床应用上取得显著进展，但医保纳入需综合考虑技术成熟度、基金承受能力和国家政策导向。结合我省实际，暂时无法将“人工心脏”纳入医保报销范围。

　　我们将持续关注高值耗材技术发展趋势，在保障基金安全的前提下，逐步优化医保支付政策。再次感谢您的宝贵建议，希望继续对我们的工作予以监督和支持。

山西省医疗保障局

2025年5月13日