晋城市打击欺诈骗保专项行动查处情况通报

  在打击欺诈骗保专项治理行动中,晋城高平两级专项检查组重拳出击,严厉查处两定机构各种违法违规行为,在全市上下形成打击欺诈骗保的高压态势。现将近期查处的五家两定机构通报如下:


  高平残联康复医院存在降低入院指征;无诊断用药;抗生素使用不规范;过度检查化验;过度治疗(同种疾病使用多种药物多种治疗方法)等问题。依据《高平市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第四十八条,对涉及违规的医保基金5倍追回共计24358.83元,年终考核扣除8分。


  高平红光老年病医院存在降低入院指征;过度治疗;不合理用药等问题。依据《高平市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第四十八条,对涉及违规的医保基金5倍追回共计15019.50元,年终考核扣除4分。


  高平民生烧伤专科医院存在低指征入院;无指征用药;超范围用药;不合理使用抗生素等问题。依据《高平市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第四十八条,对涉及违规的医保基金5倍追回共计9662.89元,年终考核扣除4分。


  高平残联精神康复医院存在无指征、无诊断用药;医嘱与清单收费次数不符,没有及时停止医嘱;院外带药不合理等问题。依据《高平市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第四十八条,对涉及违规的医保基金5倍追回共计2717.54元,年终考核扣除4分。


  高平武承谋骨伤专科医院存在擅自修改住院病历信息的问题。依据医保管理相关规定,给予警示告诫,责令作出书面检查,立即进行整改。


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