山西省医疗保障局对五市医保局打击欺诈骗保工作给予通报表扬
今年以来,山西省各级医疗保障部门深入开展打击欺诈骗保专项治理,共检查定点医药机构9670 家,处理违规医药机构1185家(其中:移交司法机关3 家),累计追回医保基金1234.28 万元。6月24日,山西省医疗保障局通报表扬晋中、大同、太原、临汾、运城五市在案件查处与通报方面行动快、措施实、效果好,其做法值得各市学习、借鉴。
一是领导高度重视。五市市委、市政府领导高度重视,召开专题会议研究部署。市局把打击欺诈骗保专项治理工作作为维护基金安全的首要政治任务来抓,列入重要议事日程,制定具体工作方案,明确工作责任,狠抓组织实施。
二是工作措施有力。按照要求实施监督检查全覆盖,根据公立医院、民营医院、零售药店和参保人员违规行为特点和重点范围,采取明查暗访、重点线索排查、引入第三方力量等方式加强监督检查,及时查处违法违规行为。
三是打击力度加大。五市不断加大打击力度,并及时向定点医药机构通报查处情况。晋中、大同、太原市首批通报(含媒体曝光)一批违规定点医药机构,临汾、运城、大同市将3 起恶意骗取医保基金的典型案例移交司法机关处理,有效地提升了依法打击的震慑力和影响力,持续保持了打击欺诈骗保的高压态势。
四是信息反馈快捷。按要求上报专项治理工作报表,勾稽关系明晰,报表质量高,为数据统计分析和工作决策提供了准确依据。及时向省局报告本统筹地区专项治理进展和典型案件查处情况,有力地配合了省局及时掌握工作动态、加强工作指导调度等工作。







