山西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(协议期内谈判药品2021年版)
编号药品目录类型备注
1 注射用艾普拉唑钠 限:1.预防重症患者应激性溃疡出血;2.消化性溃疡出血。
2 奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂(Ⅱ) 限活动性良性胃溃疡。
3 安奈拉唑钠肠溶片 限十二指肠溃疡。
4 注射用右兰索拉唑 限伴有出血的胃、十二指肠溃疡。
5 替戈拉生片 限反流性食管炎。
6 盐酸凯普拉生片 限:1.十二指肠溃疡;2.反流性食管炎。
7 甲磺酸多拉司琼注射液
8 昂丹司琼口溶膜
9 奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊
10 阿瑞匹坦注射液 限放化疗且吞咽困难的患者。
11 门冬氨酸鸟氨酸颗粒 限因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症。
12 利那洛肽胶囊 限成人便秘型肠易激综合征(IBS-C)。